腰椎椎間板ヘルニアに対する白芍薬根の応用

腰椎椎間板ヘルニアは深刻な症状であり、牽引療法、理学療法、薬物療法など、この病気を治療する方法は数多くあります。薬物治療は、中医学治療と西洋医学治療の2種類に分けられます。伝統的な漢方薬の処方では、病気の治療効果を得るために白芍薬の根を加えることができます。以下では、腰椎椎間板ヘルニアの治療法について詳しく紹介します。

1.牽引療法

腰椎椎間板ヘルニアの牽引療法は、力学における作用力と反作用力の関係を利用し、特殊な牽引装置によって治療目的を達成する方法です。

（1）腰の固定と制動の役割を果たす：牽引中、作用力と反作用力のバランスにより、引っ張られた腰は比較的固定された正常な位置合わせ状態となり、ベッドで休んでいるときや腰ベルトを着用しているときに比べて、腰の可動範囲と振幅がさらに制限され、鬱血、滲出液、浮腫などの局所炎症反応を軽減または解消します。

（２）背筋をほぐす：腰椎椎間板ヘルニアは、脊髄神経の圧迫や刺激により、背筋のけいれんを伴うことが多く、腰痛を引き起こすだけでなく、腰椎のずれも引き起こします。牽引療法は背中の筋肉を徐々にリラックスさせ、筋肉のけいれんを和らげます。

（３）腰椎の正常な配列の回復：牽引中に患者の腰椎が生理的湾曲に配置されている場合、牽引時間が長くなるにつれて、不整列は徐々に正常に戻る可能性があります。

（4）突出部と神経の関係の改善：軽度または初期の腰椎椎間板ヘルニアの患者の場合、椎間スペースを徐々に牽引することができ、突出部の軽減に役立ちます。比較的長い病歴を持つ患者の場合、牽引により癒着組織や拘縮した靭帯、関節包を引き離し、脊柱管のスペースを広げることができます。また、両側の狭い椎間孔も同時に引き離すことができるため、神経根の圧迫や刺激を軽減または除去することができ、下肢のしびれや痛みの緩和に効果があります。

2. 理学療法

（1）短波・超短波療法：病気の初期段階では、患部の血液循環を改善し、滲出液や浮腫などの炎症反応を排除し、神経根の圧迫や刺激によって引き起こされる痛みを和らげるために、短波・超短波電気療法が一般的に使用されます。治療中は、2 つの電極を腰仙部領域で互いに反対側に配置するか、腰仙部領域と患脚の背面に平行に配置することができます。温かい温度で、1日1回、1回につき20〜40分。 1回の治療回数は15～20回です。

（2）間欠電気療法：小さな円形の電極を使用して、腰仙部領域と坐骨経絡に沿ったポイントを、2〜5分間の密波、5分間の疎波、5分間の断続波で治療します。 1日1〜2回、1回の治療コースとして15〜20回。

（3）超刺激電流療法：8〜12cm2の電極を2つ使用し、1つを仙骨に水平に置き、もう1つを腰に垂直に置きます。電源を接続した後、できるだけ早く電力を8〜12mAに調整します。強い電気感覚が消えた後、2〜7分以内に電力を18〜23mAに上げます。各治療は15分間続きます。 1日1回または1日おきに。効果があれば、6～12回まで治療を続けます。

3. 薬物治療

腰椎椎間板ヘルニアの薬物治療は、一般的に症状の緩和を主な目的とした補助的な治療としてのみ使用されます。

（１）耐え難い痛みの症状があり、横になることも眠ることもできない患者には、適切な抗炎症薬と鎮痛薬を経口投与するか、鎮痙鎮痛チンキ剤を外用して局所の痛みを和らげることができます。患者の痛みを可能な限り軽減することで、他のリハビリテーション治療の実施が容易になります。

（2）腰椎椎間板ヘルニアの急性期には、脊髄神経根スリーブの浮腫がより顕著になり、激しい痛みの主な原因の一つとなるだけでなく、二次的なくも膜癒着を引き起こす可能性もあります。局所の反応性浮腫を除去するために、ステロイド薬を点滴したり、ヒドロクロロチアジドなどの利尿薬を服用したり、マンニトールなどの脱水剤を加圧点滴したりすることがあります。

（３）変性による腰椎椎間板ヘルニアの患者、特に高齢者は、コンドロイチン硫酸A（カンデリン）を1日3回、1回8～12錠を約1ヶ月間服用するか、コンドロイチン硫酸A 75mg、トリカブト加工エキス（生薬250mgに相当）、白芍薬エキス（生薬40mgに相当）、甘草エキス20mgを主成分とする複合コンドロイチン錠を服用することができます。用法・用量はコンドロイチン硫酸Aと同様です。腰椎椎間板ヘルニアを患った後にさまざまな程度の筋萎縮がみられる患者には、ビタミン E を 1 日 300 mg を 1 回または 3 回に分けて経口摂取することができます。