グルココルチコイドに対する副作用

グルココルチコイドは、さまざまな病気の治療に臨床的に使用されるホルモンです。多くの病気、特に多くの降圧剤や低血糖剤に広く使用されています。グルココルチコイド自体は、さまざまな病気の治療に役立つ優れた薬であると言えます。しかし、すべての薬には毒性があり、グルココルチコイドにも独自の副作用があることもわかっています。

たとえば、グルココルチコイドを服用すると、心血管感染症、精神障害、その他の合併症を発症する人もいます。では、グルココルチコイドの副作用とは何でしょうか?

（１）副腎皮質機能亢進症候群は、満月様顔貌、水牛背、求心性肥満、皮膚の菲薄化、ニキビ、多毛症、浮腫、低カリウム血症、高血圧、糖尿病などの物質代謝および水塩代謝の障害によって引き起こされます。薬の服用を中止すると、症状が自然に消えることもあります。必要に応じて、降圧剤、血糖降下剤、塩化カリウム、減塩、低糖、高たんぱく質食などの対症療法を行います。

また、窒素バランスの悪化、骨粗しょう症、食欲増進、低カリウム血症、高血糖傾向、消化性潰瘍

（２）感染の誘発や増悪は、コルチコステロイドによる体の防御機能の抑制によって引き起こされます。長期使用は、特にネフローゼ症候群などの抵抗力が低下した既存の病​​気を持つ患者の場合、感染を引き起こしたり、体内に潜在的な病変を広げたりする可能性があります。また、以前は潜伏していた結核病変が広がり、悪化する可能性もあります。したがって、結核患者は必要に応じて抗結核薬を服用する必要があります。

（３）消化器系合併症は、胃酸やペプシンの分泌を増加させ、胃粘液の分泌を抑制し、胃腸粘膜の抵抗を低下させるため、胃潰瘍や十二指腸潰瘍を誘発または悪化させ、さらには胃腸出血や穿孔を引き起こす可能性があります。少数の患者では、膵炎や脂肪肝を引き起こす可能性があります。

（4）心血管系の合併症：長期使用により高血圧や動脈硬化を引き起こす可能性があります。

（５）骨粗鬆症、筋萎縮、傷の治りの遅れなどは、タンパク質の分解を促進し、その合成を阻害し、カルシウムやリンの排泄を増加させるホルモンと関係している。骨粗鬆症は子供、高齢者、閉経後女性に多く見られ、重症の場合は自然骨折を起こすこともあります。また、オーキシンの分泌を阻害し、窒素バランスを悪化させることで、成長と発達に影響を与えることもあります。妊婦では稀に催奇形性を引き起こすことがあります。

（６）その他の精神障害精神疾患またはてんかんの病歴のある患者は使用が禁止されているか、または慎重に使用する必要があります。

2. 離脱反応

（１）長期間にわたり薬剤を使用している患者、特に数日間にわたり薬剤を服用している患者の場合、投与量を急激に減らしたり、薬剤を突然中止したりすると、コルチコステロイドが下垂体前葉からのACTH分泌に及ぼすフィードバック効果により、副腎皮質萎縮および機能障害を引き起こす可能性がある。ほとんどの患者には症状がない可能性があります。副腎皮質機能が回復するまでの時間は、投薬量、投薬期間、個人差に関係します。ホルモンの使用を中止した後、下垂体が ACTH を分泌する能力を回復するには 3 ～ 5 か月かかります。また、副腎皮質が ACTH に反応する能力を回復するには約 6 ～ 9 か月以上かかります。したがって、薬の服用を急に中止しないでください。投薬を中止した後、感染症、外傷、手術などの重度のストレス状況に遭遇すると、少数の患者が副腎危機を経験することがあり、吐き気、嘔吐、疲労、低血圧、ショックなど、タイムリーな救助が必要になります。この種の皮質機能障害は回復するまでに半年、場合によっては 1 ～ 2 年かかることもあります。

（２）リバウンド現象は、患者のホルモン依存や病状のコントロールが不十分なことによって引き起こされます。投薬を突然中止したり、投薬量を急激に減らしたりすると、元の病気が再発したり悪化したりすることがあります。多くの場合、さらなる治療のためには投与量を増やし、症状が緩和されたら徐々に投与量を減らすか、投薬を中止する必要があります。

これらはすべてグルココルチコイドの副作用である可能性があるため、日常生活でこの薬を服用するように指示された場合は、副作用があるかどうかに注意する必要があります。副作用がある場合は、他の薬に置き換えるか、他の治療法を探します。